Anlässlich der umfangreichen Rückrufe Valsartan-haltiger
Arzneimittel, in denen der Wirkstoff vom chinesischen Hersteller
Zhejiang Huahai Pharmaceutical Co., Ltd. verarbeitet wurde, sowie
erwartbarer Lieferengpässe, kann ein dosisäquivalenter Vorschlag zu
einem alternativen Sartan (AT1-Rezeptor-Antagonisten) durch
ApothekerInnen für den behandelnden Arzt ein sinnvoller Beitrag sein,
betroffene Patienten zu versorgen.
Zu diesem Zweck und für den
Fall, dass derzeit mit Valsartan behandelte Patienten unter ärztlicher
Kontrolle auf ein anderes Sartan umgestellt werden sollen, ist die
Abschätzung einer entsprechenden Äquivalenzdosis des alternativen
Sartans zur bisherigen Valsartan-Dosis nötig.
Wichtige
Dosisbeziehungen sind in der Vergleichstabelle aufgeführt. Beachten Sie,
dass die Tabelle nur einen groben Anhaltspunkt darstellt und im
Einzelfall die Indikationen, Wechselwirkungen, maximale Tagesdosen, die
Pharmakokinetik, Kontraindikationen sowie patientenindividuelle Faktoren
eine Rolle spielen können. Nutzen Sie hierzu die jeweils aktuellen
Fachinformationen. /
Vergleichstabelle Sartane
Sartan
(AT1-Rezeptor-Antagonisten) |
DDD¹ (mg)
| Äquivalenz-dosis² (mg) |
Empfohlene Dosierung bei Herzinsuffizienz³ (mg/Tag)
|
Startdosis | Zieldosis |
Valsartan | 80 | 160 | 2 x 40
| 2 x 160
|
Azilsartan medoxomil | 40 | * | keine zugelassene Indikation |
Candesartan cilexetil | 8 | 16 | 1 x 4 oder
1 x 8 | 1 x 32 |
Eprosartan | 600 | 800* | keine zugelassene Indikation |
Irbesartan | 150 | 150 | keine zugelassene Indikation |
Losartan | 50 | 100 | 1 x 12,5 | 1 x 100 bis
max. 1 x 150 |
Olmesartan medoxomil | 20 | 20 | keine zugelassene Indikation |
Telmisartan | 40 | 40 | keine zugelassene Indikation |
¹
Die DDD (defined daily dose) ist definiert als mittlere tägliche
(Erhaltungs-)Dosis in der Hauptindikation (hier: Hypertonie) für
Erwachsene (und keine Dosierungsempfehlung für den Einzelfall); DIMDI
2018.
² Dosis bei der
eine mittlere Senkung des diastolischen Blutdrucks (8–16 mmHg im Sitzen)
bei Patienten mit Hypertonie-Stadium I bis II erreicht wird (Dominiak
P, Häuser W. Dtsch med. Wochenschr. 2003; 128 (44):2315–8)
*keine Vergleichsstudien mit Azilsartan, Eprosartan (nur in der Dosisstärke 600mg im Handel).
Alle
Sartane sind zugelassen zur Behandlung der essenziellen Hypertonie. Die
übrigen Indikationen sind aufgrund der vorhandenen Studien
unterschiedlich
(vgl. Kochen MM, Niebling W. Z Allg Med. 2006; 82: 288–91;
http://www.spitalpharmazie-basel.ch/pdf/vergleichstabelle_sartane.pdf;
https://www.ksa.ch/sites/default/files/cms/spitalpharmazie/docs/sartane_vergleichstabelle-spitalpharmazie-ksa.pdf;
Äquivalenzdosen AT-1-Antagonisten. Apotheke des Universitätsklinikums Erlangen, Stand: 11.02.2015).
³
Für die Behandlung der Herzinsuffizienz zugelassen sind Candesartan,
Losartan und Valsartan (Ponikowski P et al. Eur Heart J. 2016; 37 (27):
2129–200; Nationale VersorgungsLeitlinie chronische Herzinsuffizienz, 1.
Auflage 2009; Fachinformationen).
